Des réponses à vos questions

Quand on parle d’hormones, les termes « naturel », « bio-identique » ou « micronisée » sont synonymes. « Bio-identique » veut tout simplement dire identique aux hormones que notre corps produit, donc identique en tous points aux hormones humaines. Le terme « bio-identique » est plus clair que « naturel », car quand on parle de quelque chose de naturel, il y a souvent confusion avec ce que d’aucuns appellent les « hormones végétales », qui sont de simples extraits de plantes. Il est important de savoir que les extraits végétaux à effets hormonaux (p. ex. les phytoestrogènes) ne sont pas bio-identiques – ce ne sont pas des hormones humaines. Non seulement ne sont-ils pas bio-identiques, mais ils ne servent pas non plus de précurseurs ou de matières premières à la fabrication des hormones stéroïdes dans notre corps. Leur effet hormonal vient du fait que certaines substances dans les plantes, telles que les isoflavones, ont la capacité d’activer les récepteurs d’œstrogène, donc d’agir comme œstrogène sur nos cellules, mais sans pour autant être des œstrogènes humains.

À noter que les hormones bio-identiques sont fabriquées en laboratoire à partir de stérols végétaux provenant surtout du yam (ou igname sauvage) et du soja. Pour plus d’information, consultez nos chroniques sur www.santedesfemmes.com, notamment. Ce qu'il faut savoir sur les hormones naturelles pour bien gérer sa ménopause.

Lorsqu'on lui posait cette question lors d'une conférence, le Dr John Lee répondait : « Aussi longtemps que vous en aurez besoin. » Et il rappelait à l'auditoire que la progestérone joue de multiples rôles dans le corps humain en particulier pour maintenir la santé des os et que cela dure toute la vie. Dans ses livres, il dit l'avoir prescrite à des patientes de 90 ans et plus comme traitement contre l'ostéoporose ! Cependant, quand il s'agit de soulager les inconforts de la ménopause, le temps requis peut aller de quelques semaines à plusieurs mois, et voire même ne pas fonctionner du tout si d'autres facteurs (p. ex. stress, style de vie, alimentation, perturbateurs endocriniens) entrent en jeu.

Pour le soulagement du syndrome prémenstruel (SPM), dans le cas des adolescentes et des jeunes femmes, quelques mois suffisent habituellement pour apporter une solution de longue durée. Si le SPM est dû aux perturbations hormonales de la pré ménopause, il faut prévoir une utilisation de plus longue durée, habituellement de trois à cinq ans. Dans les cas de fibromes, s'il s'agit de petits fibromes prévoir une utilisation de six mois à un an. Toutefois, quand les fibromes atteignent une certaine grosseur, la progestérone devient impuissante à réduire leur taille, mais peut aider à freiner leur croissance. Pour l'endométriose ou les ovaires polykystiques, la progestérone doit être utilisée dans le cadre d'une approche holistique en consultation avec un(e) praticien(ne) de la santé et le temps requis pour régler ce genre de problème peut varier de quelques mois à quelques années.

C’est un scientifique du nom de Russel Marker qui a découvert en 1938 comment obtenir des hormones bio-identiques en modifiant la configuration moléculaire de certains stérols végétaux avec l’aide d’enzymes. Cependant, les hormones bio-identiques sont sécuritaires non pas à cause de ce procédé de fabrication, mais à cause du fait que le message qu’elles apportent à nos cellules est le même que celui de nos hormones endogènes. Donc, nos cellules reconnaissent ces substances et savent comment y réagir selon la programmation que la nature a inscrite dans l’intelligence cellulaire, ce qui n’est pas le cas pour les hormones non bio-identiques telles que Premarin® et Provera®. Si les hormones bio-identiques sont administrées par voie transdermique (crème ou gel) pour respecter la façon dont la nature fait circuler les hormones dans notre corps, cela minimise certains dangers inhérents au premier passage dans le foie (ceci est un problème relié à la prise d’hormones par voie orale, y compris les contraceptifs oraux).

De plus, si les dosages correspondent aux niveaux normaux des hormones pour notre âge et que l’équilibre est maintenu entre les oestrogènes et la progestérone, une thérapie hormonale «bio» est, selon de plus en plus de médecins et d’experts, l’approche la plus sécuritaire à la thérapie hormonale de substitution.

Voir la chronique suivante sur le site www.santedesfemmes.com intitulée: L'hormonothérapie plus efficace et sécuritaire c'est possible!

Les crèmes à la progestérone bio-identiques sont sur le marché américain depuis plus de 35 ans et leur efficacité a été amplement démontrée par l'expérience de millions d'utilisatrices. Toutefois, après deux ou trois ans d'usage, il peut y avoir une diminution d'efficacité des crèmes à cause d'une accumulation dans les tissus. Les utilisatrices ont alors les options suivantes :

• Cesser l'utilisation de la crème pendant deux ou trois mois pour permettre aux récepteurs cellulaires de se resensibiliser aux hormones exogènes ;

• Appliquer la progestérone au niveau du périnée (grandes lèvres) tel que suggéré par le Dr Jonathan Wright et d'autres médecins bien connus ;

• Changer de produit, p. ex. utiliser une lotion percutanée qui peut mieux s'absorber ;

Utiliser un produit combinant la progestérone et l'oestriol. Ces deux hormones fonctionnent en synergie et un produit combiné donne souvent de meilleurs résultats.

Si vous passez de la Bio-Equilibrium à la lotion ClearPatch, voici ce qu'il faut prendre en compte :

La Bio-Equilibrium contient 20mg de progestérone par pression de la pompe. Il faut donc une pression de la pompe pour obtenir la dose quotidienne requise de 20-25mg par jour suggérée par le Dr Lee. La pompe de Bio-Equilibrium contient 100ml et chaque pression de la pompe donne 1 ml de crème. Il y a donc 100 applications de 20mg de progestérone dans cette pompe.

La lotion à la progestérone de ClearPatch contient 1,4mg de progestérone par goutte pour une application de 25mg par jour, il faudra 17 gouttes par jour. Selon les informations fournies par ClearPatch, chaque flacon de lotion contient 1,000 gouttes. Cela donne donc 58 applications de 24 mg.

Mise en garde pour les femmes qui veulent changer de produit hormonal

Il est conseillé de le faire graduellement plutôt que du jour au lendemain. Pendant un certain temps, utiliser les deux produits (un le matin et l'autre le soir) puis mettez de moins en moins du produit que vous voulez éliminer.

Règle générale, il est sage de respecter le mode d’emploi suggéré par le fabricant du produit. Toutefois, dans le cas de la progestérone, l’utilisation et les dosages peuvent varier selon l’âge, l’état hormonal (pré ou post ménopause), le problème à corriger (syndrome prémenstruel, fibromes, endométriose, ostéoporose, symptômes de la ménopause, etc.), et la réponse métabolique au traitement (certaines femmes voient les effets plus rapidement ou fortement que d'autres).

Selon le Dr John Lee, les femmes qui ont encore des cycles menstruels n'ont besoin que de progestérone, car la présence de menstruations est un signe très évident que les ovaires produisent encore assez d'œstrogène pour causer une stimulation de l'endomètre. Donc, pour les cas de SPM ou de dysménorrhée de la pré ménopause, le Dr Lee recommandait un supplément de progestérone bio-identique seulement (par ex. Bio-Equilibrium).

Dans les cas d'aménorrhée (p. ex. règles absentes après l'arrêt de la pilule)

Le Dr Lee recommande d'utiliser un phytoestrogènes ou de l'oestriol (un œstrogène faible) pendant deux semaines, et de la progestérone seulement les deux semaines suivantes. Beaucoup de femmes parviennent à faire redémarrer leur cycle de cette façon.

À la pré ménopause

Les femmes qui ont des saignements abondants ou irréguliers n'ont besoin que de progestérone. À la postménopause les femmes qui ont un indice de masse corporelle de plus de 24 n'ont besoin que de progestérone, car la graisse corporelle est une véritable manufacture d'œstrogène. Les femmes plus minces ont souvent de bons résultats avec les crèmes combinées progestérone et phytoestrogènes (par ex. la Bio-Equilibrum Plus), car elles ont en général besoin d'un complément d'œstrogène pour éviter la sécheresse vaginale et autres symptômes de manque d'œstrogène. D'ailleurs, la progestérone fonctionne mieux en synergie avec l'œstrogène et vice-versa. Si la sécheresse vaginale est déjà présente, le Dr Lee recommande une crème à l'oestriol appliquée intra vaginalement ( EMP ).

Dosage en progestérone des crèmes hormonales

Il y a sur le marché un grand nombre de crèmes hormonales qui contiennent de la progestérone bio-identique, mais elles peuvent grandement varier quant au dosage en progestérone. Le Dr Lee recommandait une concentration en progestérone dans les limites suivantes : minimum 480 mg par once/28 g et maximum 600 mg par once/28g. Il est certain que moins la crème est dosée en progestérone, plus il va falloir augmenter la dose quotidienne pour obtenir la quantité désirée de progestérone.

Crèmes à la progestérone combinées à d'autres hormones ou à des phytoestrogènes

Il y a des crèmes où la progestérone est combinée à d'autres hormones, p. ex. l'oestriol ou l'œstradiol. Lorsqu'on trouve ces œstrogènes dans une crème en vente libre aux États-Unis, c'est que la quantité est très minime, surtout s'il s'agit d'œstradiol. On peut donc dire que ces crèmes ne constituent pas un supplément d'œstradiol. Par contre, pour les crèmes qui contiennent seulement de l'oestriol (pas de progestérone ou d'autres hormones), la quantité est suffisante pour avoir un effet local, en particulier pour la sécheresse vaginale, mais il est probable que l'effet systémique de cet œstrogène faible ne dépassera pas de beaucoup ce qu'on peut obtenir avec des crèmes à la progestérone combinées aux phytoestrogènes. La présence de plantes comme les extraits de soja, de trèfle rouge, de baie de gattilier, de dong quai, la diogénine extraite de l'igname sauvage, etc. indiquent une crème qui combine la progestérone avec des phytoestrogènes et par conséquent aura un effet plus équilibré sur le système hormonal. Cependant comme qu'indiqué plus haut, ce ne sont pas toutes les femmes qui ont besoin de crèmes combinées à des phytoestrogènes. Veuillez noter également que les crèmes combinées progestérone/phytoestrogènes varient dans leur contenu en ingrédients botaniques actifs et par conséquent les effets oestrogéniques de ces crèmes varieront grandement.

Les ingrédients-support : À noter que plus de 95% du volume d'une crème hormonale est constitué d'ingrédients inertes que l’on nomme aussi excipients et qui servent à aider les hormones à traverser la peau et la couche de graisse sous-cutanée et à entrer dans le courant sanguin. Toutes les crèmes hormonales contiennent également des ingrédients antimicrobiens et antioxydants. C'est pourquoi on les appelle les « ingrédients-support ». La diversité de ces ingrédients inactifs d'une crème à l'autre peut expliquer pourquoi certaines utilisatrices peuvent avoir de meilleurs résultats avec une crème plutôt qu'une autre. Cela peut expliquer aussi pourquoi des réactions cutanées peuvent se produire avec une crème et pas avec l'autre. À noter que les ingrédients actifs, soit la progestérone ou œstrogènes bio-identiques, sauf pour leur concentration, ne changent pas d'une crème à l'autre -- ils sont tous produits selon les mêmes normes par un ou deux laboratoires spécialement autorisés aux États-Unis pour produire ces hormones bio-identiques. Les nombreux fabricants de crèmes hormonales sur le marché, y compris les pharmaciens préparateurs, s'approvisionnent tous à ces mêmes laboratoires.

Ces deux crèmes hormonales se complètent parfaitement. Toutefois, vous devez savoir que la progestérone peut s’utiliser seule, mais que l’estrogène doit toujours être combiné avec la progestérone même si vous n’en utilisiez que 3 jours par semaine. L’oestriol est plus puissant que les phytoestrogènes, mais moins puissant que l’estradiol. Il est plus sécuritaire et protecteur que toute autre forme d’estrogène.

Vous pouvez conserver vos crèmes hormonales supplémentaires au réfrigérateur jusqu’à utilisation. En ce qui concerne les crèmes en pompe, étant donné que cette dernière est scellée hermétiquement, il n'y a pas de problème à garder la pompe que vous utilisez couramment dans votre salle de bain.

Il y a deux façons de voir si le produit a été affecté : la consistance du produit (y a-t-il eu séparation des corps gras ?) et l'homogénéité (le produit est-il granuleux ? ). Le Dr Lee signale que c'est surtout la granulosité qui va empêcher le produit d'être efficace, car il ne pénètrera pas la peau, qui est une condition indispensable pour que la crème fonctionne. Ceci peut arriver pour diverses raisons.

Nous avons déjà eu des produits granuleux qui n'avaient pas été exposés au froid ou à la chaleur donc il s'agissait d'un problème au niveau du laboratoire qui avait fabriqué la crème. Cela peut arriver aussi avec les crèmes préparées sur ordonnance à la pharmacie, lesquelles n'ont jamais été exposées à des extrêmes de température non plus.

Si les corps gras se sont séparés, la plupart du temps mélanger la crème avec une petite cuiller rétablira l'homogénéité.

Impact pour le froid

Les crèmes hormonales craignent moins le froid que la chaleur extrême, dans lequel cas les corps gras dans la crème peuvent se séparer. Si en dégelant la crème ne se sépare pas et ne change pas de consistance, il n'y a de problème. La progestérone comme telle ne sera pas affectée par le gel -- seulement les corps gras qui servent de transporteurs à la progestérone.

Impact pour la chaleur

Si la crème ne se sépare pas et ne change pas de consistance, il n'y a pas de problème. La progestérone comme telle ne sera pas affectée par la chaleur -- seulement les corps gras qui servent de transporteurs à la progestérone.

Un délai de trente minutes est suffisant pour la baignade ou une douche après l’application d’une crème hormonale. Peut-être prendre une minute de plus au moment de l'application pour bien faire pénétrer la crème.

L’application de la crème dans la région du périnée (grandes lèvres) rend l'absorption presque instantanée, car il n’y a pas de graisse sous-cutanée dans ces tissus. Ce serait donc une alternative intéressante lorsque vous prévoyez vous baigner après l'application de votre crème.